当医院来了一位“猫医生”

（原标题：当医院来了一位“猫医生”）

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在济南智善心理医院（下称“智善心理”），“医疗专家团”介绍栏的首位是一张穿着白大褂的狸花猫照片。这只名为“方便袋”的猫，被称作“方医生”，头衔是动物辅助治疗师、情绪急救师、社交破冰师和金牌陪伴师。院长、资深咨询师的介绍排在其后。

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早上九点，医院开门，“方医生”也开始工作。它的诊室有100多平方米。

这天，15岁的张宁（化名）在父母陪同下来到智善心理。心理咨询师冯杰与他交谈，话题包括游戏、动漫和宠物。提起宠物时，一直低着头的张宁短暂地抬了一下眼。母亲说，张宁喜欢猫狗，但曾被流浪猫抓伤，之后便有些害怕。在前期的单独沟通中，张宁的妈妈提到，孩子厌学情绪明显、与人沟通存在障碍。

十多分钟的对话里，张宁大多时间低着头，话语很少，不时摆弄手指、揉搓衣角。 

于是，冯杰提议去看看医院的环境，顺便见见“方医生”。在诊室的玻璃门外，张宁停下了脚步。“方医生”注意到了玻璃门外的新朋友，视线跟随着他，身体前倾，沿着玻璃来回走动，又用爪子拍打玻璃窗。

张宁蹲下来，与它对视。

冯杰建议他进去近距离接触，并告知，“方医生”疫苗齐全，前天刚洗过澡，爪子也修剪好了，而且性情温和，无抓伤人记录。

张宁小心地推开门。“方医生”迅速跑到他跟前，绕了几圈，尾巴高高竖起，用鼻子轻嗅他的鞋子和裤脚。张宁后退了半步。

“这是猫在熟悉你的气味，表示想交朋友。”冯杰轻拍他的肩膀说。

被拒绝后，“方医生”没有逼近，而是退开两步，远远观察，偶尔发出轻轻的“喵”声。确定没有危险后，张宁主动靠近。“方医生”感受到信号，凑上来用头和鼻尖蹭他。张宁伸出手，摸了摸它的头。

“方医生”顺势倒在张宁的脚边。“它是在跟你说，‘你这个朋友我交定了’。”冯杰说。张宁又摸了摸“方医生”的背部。

冯杰知道，“方医生”今天发挥了它作为“社交破冰师”的作用。心理咨询的第一步――建立安全信任的关系，已经开始了。

这不只是一次简单的宠物互动，而是一场专业的动物辅助治疗。这是一种在专业人士指导下，将有特定特质的动物作为治疗媒介，以促进个体心理、情感乃至生理健康的干预方式。

中国心理卫生协会主办的《中国心理卫生杂志》曾于2006年刊发过一篇关于动物辅助治疗的综述。其中提到，大量的研究表明，动物对人的生理和心理健康有着积极的促进作用，动物辅助疗法在治疗抑郁症、焦虑、行为障碍、阿尔茨海默病等慢性心理疾病方面疗效很好。

尽管动物辅助治疗在国际上已有数十年应用历史，但在国内仍属新兴领域。如今，随着“方医生”们开始走上岗位，从济南的猫、成都的“狗医生”到上海的治疗犬团队，越来越多的本土实践正在展开，用小猫小狗的陪伴，填补人们心灵的缝隙。

选择

“方医生”在来到智善心理前，是一只被济南流浪猫救助团队“猫德学院”救助的流浪猫。名字源于它被送到猫德学院时，是被人用一只方便袋拎来的。

在猫德学院，它因独特的性格被留意。“它对所有人几乎都展现出发自天性的热情，即便面试新员工，它也会主动上前打招呼。”猫德学院相关工作人员说。

今年3月，正在探索青少年心理治疗新方法的济南智善心理医院院长、原山东省精神卫生中心心理科主任张敬悬找到了猫德学院。“我关注到，有国际研究表明，与宠物互动15至25分钟，能显著提升人体内的快乐激素，降低压力激素。”张敬悬说。于是他希望能引入一只猫，作为心理治疗的辅助环节。

温顺亲人的“方便袋”被猫德学院挑中作为候选猫。智善心理方面安排面试环节，包括亲和力测试――连续30分钟让陌生人抚摸不炸毛、还有情绪稳定性测试――面对尖叫儿童仍能保持“优雅”。

“方便袋”完美通过面试。猫德学院工作人员开会讨论了很久，万般不舍。

医院承诺提供一个独立诊室，绝不强迫工作，保证充足休息。而且还配置了监控，猫德学院的工作人员可以随时看到“方便袋”的情况。

基于这份诚意，“方便袋”被“聘”入医院，成了“方医生”。

在智善心理，“方医生”通常不是独自工作。心理治疗师冯杰，是它的“助理”与搭档。

安排孩子与“方医生”见面前，冯杰会做一次筛选，初步评估来访者是否有猫毛过敏史，或对动物存在深度恐惧。通过者，方能进入下一个环节。

冯杰说，“方医生”自今年3月“上岗”以来，已接待了八九百人次。来访者以初、高中生为主，少数大学生，他们大多被厌学、抑郁的情绪困扰。“粗略估计，其中约70%的孩子适合并见到了‘方医生’。”冯杰说。

与猫咖不同，在这里，动物辅助治疗是结构化的。冯杰将其概括为“三位一体”，即动物、治疗师与来访者共处一室，每次30至40分钟，过程有明确目标，环境安全保密。

在整个过程中，冯杰的角色不是指挥者，而是观察者与反馈者。“我会引导孩子注意那些细微的互动，”她描述道，“比如‘刚才你后退时，它停了下来；它蹭你一下就离开，像在试探。在生活中，你和人相处也会这样吗？’”，她试图通过猫的反应这面镜子，帮助孩子看见自己的人际模式。

冯杰分享了一个故事，一个社交退缩、厌学，日常看见人时眼神躲闪的孩子，在与“方医生”数次互动后，有一次竟和猫一同在地垫上睡着了，猫安静地趴在他的胸口。醒来后，孩子对冯杰说：“我从来没有跟人这么亲近过，包括我的家人。”

“它（猫）提供的是无条件的爱，”张敬悬说。他认为，当孩子情绪低落时，动物的主动靠近、不带评判的陪伴，所给予的真诚与包容，有时连至亲与专业治疗师都难以完全复制的，“这是一种生命对生命的关注”。

开花

“方医生”并非孤例。将动物引入诊疗或陪伴场景，正在国内多点开花。

在成都，一个名为“狗医生”的项目已运行二十多年。该项目由亚洲动物基金于1991年在中国香港发起，2004年进入内地，总部设在成都。

“狗医生”是有主人的家养宠物狗。要成为“狗医生”，狗狗必须满足严格条件――与主人共同生活超过半年、年龄2岁以上，以保证性格趋于稳定、已绝育、有狗证、疫苗齐全，并通过一年一度由亚洲动物基金组织的考试。考试是对其性格和服从能力的严格评核，以及兽医进行的健康检查。

“我们不需要它有特殊技能，比如转圈、作揖，”亚洲动物基金工作人员陈敏婕说，“我们只需要它做一个性格稳定的伴侣动物。”通过考试后，狗狗会在主人陪同下，以志愿者身份探访医院、老人院、儿童福利院、特殊儿童中心等机构。

截至目前，已有超过500只狗通过亚洲动物基金的考试成为“狗医生”，目前在成都在岗的有45只。它们服务过的机构包括华西医院、成都四医院等。探访频率根据机构需求调整，大概为一周一次或两周一次。

在上海，一场持续了13年的治愈实验正在温暖许多家庭。2012年，吴起和他的团队创立了PFH（Paw for Heal，治愈爪爪）治疗犬公益项目。最初，他们的“治疗师”只有狗。近年来，猫、兔子、豚鼠等小动物也加入了这支特别的队伍。

吴起介绍，要成为一名合格的“治疗师”，门槛极高。一只狗需要通过包括服从性、社会化、去敏感化、抗干扰及互动能力在内的五大类严格考核。它们须能执行“坐、卧、等待、拒食”等指令，且训练全程禁止主人打骂；它们需要在嘈杂的商场里保持镇定，对突如其来的声响和奔跑的孩子无动于衷；它们要能忍受频繁的触摸，甚至在被玩具、食物干扰时，依然将注意力集中在需要帮助的人身上。而且，它们要学会通过捡球、叼飞盘等互动，唤醒自闭症儿童、抑郁症人群认知障碍老人尘封的互动意愿。

这道关卡曾把很多“考生”拦在了门外。

吴起记得，在2018年以前，狗狗的考核通过率约为1%。近年来发生了转变。最近在深圳的一场考核中，50只报名的狗猫里，10只通过考评，通过率升至20%。吴起将这一变化归因于宠物主人对文明养宠的重视，以及城市对宠物变得友好，越来越多的商场、公园允许宠物进入，家养的狗有了日常社会化训练的公共空间。

吴起建立的PFH动物辅助干预服务团队中“上岗”的治疗犬猫，五分之二来自收养的流浪狗猫，五分之三来自社会家庭的爱心报名。它们组成的特殊团队，服务足迹已从上海延伸至全国十多个城市，并通过“城市合伙人计划”收到了30多个城市相关机构的合作意向。13年来，约15万人次，从自闭症儿童、认知症老人到企业员工、医院病患，接受了它们的疗愈，吴起的团队走进了学校、医院、企业、福利机构。

自2022年起，上海嘉会国际医院与吴起工作室展开合作，目前已累计开展约20场动物辅助治疗活动，服务覆盖肿瘤科、急诊、儿科等科室。

该院工作人员介绍，治疗犬在不同诊室扮演的角色各有侧重。在肿瘤科，许多患者因长期住院导致社会交往与娱乐活动减少，治疗犬的到来能为他们建立情感连接、带来快乐，重拾人与动物、人与人之间的互动温暖。而与急诊合作的活动则主要面向犬伤门诊，侧重预防性科普与宠物行为教育，通过开设相关课程提升公众意识。

该工作人员表示，在具体操作过程中，卫生是应该注意的重点，关键在于严格执行全流程消毒。为兼顾对宠物过敏的患者，活动均安排在固定、开放的公共区域进行。每位患者接触治疗犬前须进行手部消毒，活动结束后现场也会再次进行全面消毒，既保障患者安全，也保护治疗犬的健康。

规范

冯杰发现“方医生”最近有点累，下午常会无精打采。

猫每天需要睡足十几个小时。大量的来访者让“方医生”缺觉。“我们明显感觉到它下午会累，所以一般不排班，偶尔‘加号’。”冯杰说。

更大的挑战还在于行业整体的空白。吴起介绍，目前，国内的治疗犬项目仍处在初级阶段，他了解到，美国治疗犬数量从2018年的5万只增长至2023年的30万只，预测现在更多。

国内起步较晚，目前处于发展初期，也渐渐出现了鱼龙混杂的现象。吴起说，动物辅助干预主要分为三大类（动物辅助治疗、动物辅助教育、动物辅助活动），部分机构盲目模仿，仅聚焦于动物的抚摸、投喂或陪伴活动，却缺乏针对服务对象的疗愈目标设计与人员专业服务能力培养，使得干预效果流于表面，将普通的活动称作治疗，违背了项目服务初衷和医学教育常识。

“目前，对于涉及动物的辅助治疗项目，包括中国在内的大多数国家都没有国家层面的权威认证。”上述亚洲动物基金的陈敏婕坦言。目前大部分的选拔和认证，都依赖于发起机构自身的经验和标准，并通过与专业机构合作制定探访流程。

“用于动物辅助干预的动物主要是根据它们先天亲人的性格特质来挑选，而不是强迫不愿意接近人的小动物去靠近人。”吴起强调，“宠物主人或训练师对于动物疗法相关应用知识的学习也非常重要，掌握动物疗法的核心原理和不同群体的服务要求，通过对治疗动物的引导，去放大它本性中温和共情且有特色的那一面。我们比较担心，这些项目被无序和过度商业化地推进。”吴起说。

多位从业者表达了担忧，随着“动物疗愈”热度上升，可能出现为了商业利益而强迫动物工作、进行违背天性的表演式训练，最终伤害动物，也扭曲了本质和初心。

此外，专业人才短缺是制约行业发展的瓶颈。吴起进一步说明，一名合格的动物辅助疗愈师需同时具备动物行为管理以及心理学、特殊教育或老年医护等跨领域知识。现有从业人员往往难以兼顾，而系统化培养周期又长，导致专业服务力量供给不足。

可喜的是，行业规范化已开始萌芽。今年2月21日，由首都爱护动物协会提出并归口的三项团体标准――《犬只抗压能力评估规范》《疗愈犬服务标准》《疗愈犬驯导师》正式发布，并于4月1日起实施。其中，《犬只抗压能力评估规范》为犬只的安全性评估与饲养适配提供了依据。其余两项标准则分别对疗愈犬的考核分级、服务要求以及驯导师的培训、能力与作业标准作出了明确规定，旨在推动该领域走向专业化与规范化。

吴起团队在2023年联合亚洲宠物展共同发布了国内首个动物辅助干预公开标准，并在今年升级至2.0版本，正在努力逐步推动形成被广泛采纳的行业标准。

面对挑战与新的标准框架，各方也在积极探索。智善心理计划引入更多“猫医生”，也考虑允许经过评估的孩子，在专业指导下带自己的宠物参与互动。成都的“狗医生”项目仍在持续招募和考核志愿者。这些尝试都在积累本土化的实践经验。

张敬悬也在与猫德学院沟通，希望物色新的猫来分担“方医生”的压力。

傍晚五点，“方医生”下班了。它回到诊室的猫爬架顶端，蜷成一团。对于明天将要到来的孩子来说，这位不会说话的“医生”，或仍是打开心门的那把钥匙。